Friends of Allonby Canoe Club
 

 

 European Canoe Polo Club Championships
18/19 September/Septembre/September 2004

 ENTRY FORM
FEUILLE D'INSCRIPTION
INSCHRIJVINGSFORMULIER
ANMELDEFORMULAR

Team Name
Nom de l'equipe
Naam van team
Name ihrer Mannschaft

   

 

 

 

Men - Hommes
Heren - Herren

  

Ladies - Dames
Dames - Damen

  

Competitors - Concurrents - Teilnehmers - Concurrenten

Name
Nom
Naam
Name

Number
Numero
Nummer
Nummer

BCU No.etc
Licence
Vergunning
Genehmigung

D.O.B.
Date de naissance
Geboortedatum
Geburtsdatum
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

Referees - Scheidsrechters - Schiedsrichter - Arbitres:

Name / Nom
Naam / Name

Grade / Catégorie
Categorie / Kategorie
   
   
Your name and address / Votre nom et adresse
Naam en adresIhr / Name und Ihre Anschrift

  

 
  

  

Telephone number
Numéro de téléphone
Telefoonnummer
Telefonnummer:
  
  
Entry fee for Teams is 100 Euros
Cheques should be made payable to "Friends of Allonby Canoe Club".
De prijs van de ingang
EintragungscGebühr
Honoraires D'Entrée
   
Completed Entry Forms (with correct entry fee) should be sent to: -
Veuillez envoyer les formulaires à: -
Ingevulde Toegangsformulieren retourneren aan: -
Schicken Sie bitte die ausgefüllten Formulare an: -
Mike Moffitt
Friends of Allonby Canoe Club
74 Burnie Avenue
Bootle
Merseyside
L20 0BW
United Kingdom
To arrive no later than 27th August 2004
Ils doivent arriver avant le 27 August 2004
Keer deze voor 27 Augustus 2004 terug
Formulare müßen vor dem 27. August 2004 erhalten werden

 

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 British Canoe Union